O Medicare cobre óculos?

À medida que envelhecemos, nossos corpos tendem a enfrentar mais desafios. É provável que a piora da visão seja um deles. De acordo com um estudo JAMA Ophthalmology de 2018, 92% dos beneficiários do Medicare usam óculos para corrigir a visão de perto ou de longe, mas o Medicare não cobre exames oftalmológicos para verificar erros de refração e não cobre a maioria das lentes de óculos, armações e lentes de contato. ou acessórios para lentes de contato.

Se você fizer uma cirurgia de catarata com implante de lente intraocular, o Medicare Parte B ajudará a pagar pelas lentes corretivas, que algumas pessoas ainda precisam mesmo após a cirurgia.

Catarata, ou turvação do cristalino natural do olho, é uma condição comum do envelhecimento. Com o tempo, eles podem causar visão turva e outras dificuldades de visão. O Medicare cobre a cirurgia de catarata quando sua catarata “turva a visão a ponto de interferir nas atividades da vida diária”, diz o Dr. David B. Glasser, oftalmologista, secretário de assuntos federais da Academia Americana de Oftalmologia e membro do corpo docente da Instituto Johns Hopkins Wilmer Eye.

“Quando o Medicare cobre cirurgia de catarata, normalmente é um implante de lente monofocal”, diz ele. “Isso significa que os pacientes podem escolher se preferem ver melhor à distância ou de perto.” Outros tipos de lentes para cirurgia de catarata que não são cobertas pelo Medicare incluem tóricas (para astigmatismo) e multifocais, que podem corrigir a visão de perto e de longe. “Com um implante de lente monofocal, os pacientes ainda podem precisar usar óculos para corrigir o astigmatismo ou para ver de perto ou de longe”, diz Glasser.

Se você precisar de lentes corretivas após a cirurgia de catarata, o Medicare Parte B cobre 80% de um par de óculos com armação padrão ou um conjunto de lentes de contato após cumprir a franquia da Parte B. Você será responsável pelo pagamento de custos extras para armações atualizadas, e o Medicare cobrirá apenas lentes de contato ou óculos de um fornecedor inscrito no Medicare.

Se você deseja obter cobertura de seguro para óculos, considere um plano Medicare Advantage.

De acordo com a KFF, 99% dos inscritos no Medicare Advantage tiveram acesso a alguma cobertura oftalmológica em 2021. Exames oftalmológicos e óculos (contactos e/ou óculos) foram cobertos em 93% dos planos, mas a maior parte da cobertura tem um limite de cobertura anual de média $160.

A maioria dos planos limita os exames oftalmológicos uma vez por ano. Mais da metade dos inscritos só podem adquirir novos óculos ou lentes de contato uma vez por ano ou a cada dois anos.

De acordo com uma análise do Commonwealth Fund, apenas uma pequena quantidade de planos Medigap oferece cobertura visual. Esses planos complementares do Medicare podem oferecer um pacote de cobertura, incluindo audição, odontologia e visão. O Medicaid geralmente cobre exames oftalmológicos e lentes corretivas clinicamente necessárias, mas a cobertura varia de acordo com o estado.

Várias organizações oferecem cuidados oftalmológicos de baixo ou nenhum custo, para pessoas com baixos rendimentos ou outras qualificações. Muitos programas oferecem cobertura nacional, mas também existem organizações locais que oferecem assistência: